Классификация и этапы развития кариеса

Лечение кариеса – самая распространённая причина, приводящая пациентов к врачам-стоматологам. В то же время, патологические процессы, связанные с поражением зубов кариесом, могут протекать по разным сценариям и иметь различные симптомы – в зависимости от того, о каком типе и этапе развития кариеса идёт речь.

Классификация видов кариеса

В стоматологической практике используются несколько классификаций по разным признакам и параметрам. Так, классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяет кариесы эмали, дентина, цемента, одонтоплазический, приостановившийся и неуточнённый тип кариозных патологий. В свою очередь, большинство врачей-стоматологов используют в своей повседневной практике другую – так называемую топографическую классификацию, различающую следующие виды кариеса.

1. Простой или неосложнённый.
2. Осложнённый – пульпиты и периодонтиты.

Патологии также классифицируют по локализации их образования на поверхности зуба. Наиболее сложными считаются пришеечный и фиссурный кариес. При этом изменения, развивающиеся в области фиссур (естественных канавок и бороздок на жевательной поверхности коренных зубов) ещё и наиболее часто встречающиеся. Это обусловлено тем, что именно здесь скапливаются мелкие частички пищи, трудно поддающиеся удалению даже при тщательной регулярной чистке зубов.

Кроме того, выделяют первичный и вторичный кариес. Вторичный (также называемый рецидивным) развивается на поверхности ранее запломбированных зубов.

Как развивается кариес

В зависимости от глубины поражения выделяют несколько основных стадий развития кариеса.

1. Стадия кариозного пятна. На зубной эмали образуется матовое, белое, светло-жёлтое или темно-коричневое пятно, свидетельствующее о том, что ткани зуба начали терять минеральные вещества. При этом никаких других симптомов обычно не наблюдается и не ощущается.
2. Поверхностный и средний кариес. Развивается на месте кариозного пятна как следствие прогрессирующих разрушений эмали. Человек при этом может испытывать кратковременные болевые ощущения (зуб реагирует болью на холодное, сладкое или кислое). При осмотре на этих стадиях уже можно обнаружить чётко выраженную кариозную полость. Поверхностный кариес развивается в пределах зубной эмали, средний – эмали и дентина.
3. Глубокий кариес. На данной стадии происходит патологическое разрушение дентина, а врач-стоматолог при осмотре может выявить глубокую кариозную полость, зондирование которой вызывает у пациента дискомфортные и болевые ощущения. В некоторых случаях могут наблюдаться сильная ноющая боль и другие признаки пульпита.